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2017年大内科主治医师整理最新真题(回忆版)

时间:2017-05-27 16:42来源:内科主治医师考试 作者:chenlaoshi 点击:
  


大内科303基础知识

01 尿路感染常见细菌为 革兰阴性杆菌,多为大肠杆菌

02 女性尿路感染,常见感染途径,答案 上行感染

03 Gaves病经过碘治疗后眼突加重,原因是,甲状腺破坏后,产生大量抗体?

04 一个肾病综合症患者,每天60mg激素治疗,2周后症状无好转,下一步治疗方案……选继续原方案治疗

05 激素大剂量治疗后,患者忘记减量,后果是,股骨头无菌性坏死

06 医疗机构从业人员规范,感觉选 部门规章,不是国家基本法律,等其它

07 慢性阻塞性肺疾病,有慢支肺气肿那个选项

08 发热描述不正确的是,肛温较口温高 or 月经期体温高?

09 艾滋病病毒侵犯的是 T淋巴细胞

10 abcde肝炎病毒属于缺陷病毒的是 HDV病毒,丁型肝炎病毒

11 胃炎OR胃溃疡保护因子 选 ,表皮生长因子

12 反应近期血糖水平的是 糖化血红蛋白

13 m3特异性染色体异常,t15、t17,q22、q12

14 预计综合症伴房颤,用哪个药物会导致室速室颤,洋地黄or 维拉帕米?

15 诊断慢阻肺,最重要的是 肺功能提示阻塞性通气功能障碍

16 肾小球血尿常见病因,肾小球肾炎

17 烟碱样症状主要表现,肌束震颤

18 少量腹水,水坑征

19 抗结核药抑制mRNA的药物,利福平

20 抗结核药,酸性环境中不稳定的是,对氨基水杨酸钠

21 细菌性痢疾,黏液脓血便

22 出血性坏死性肠炎,洗肉水样便

23 肛瘘,大便附着鲜血 or暗红色血便

24 腹痛症状重,但体征轻,急腹症是哪个?肠梗阻?

25 腹痛可引起广泛腹痛的疾病,我选的是 单纯性胰腺炎…血卟呤病?

26 扁桃体肿2度,超过咽腭弓者,不超过咽中线为2度

27 一侧瞳孔对光反射消失,对侧对光反射存在,提示受损部位,视神经损伤。

28 昏迷患者,患者上行网状系统受损

29 不是非致热源性发热的是,正确选,术后发热。解释:非致热源发热常见有,颅脑损伤、出血、炎症,癫痫持续状态,甲亢,广泛皮肤病变,心衰

30 患者淋巴结肿大,无发热等不适症状,下一步的诊疗手段是啥?淋巴结活检

31 皮下出血,压之不褪色,直径为6mm,答案是 淤斑

32 一男性,30年吸烟史,咳嗽,痰中鲜血1个月,诊断可能性大的疾病……肺癌

33 肺实变,肺部查体呼吸音变化,语音震颤增强,可问及管状呼吸音,答案选择A

34 患者夜间胸痛,每次不超过20分钟缓解,题干给出心电图,诊断考虑,冠脉痉挛

35 另外一题,一个患者心电图V1……6弓背向上抬高,选择啥不记得了

36 2型呼吸衰竭标准,.abcde题干氧分压都是低于60,关键选二氧化碳分压低于50,不选题干中的干扰项55

37 急性胰腺炎患者恢复期,擅自吃肉汤,再发剧烈腹痛,打针

6542无用,进一步处理是,禁食,胃肠减压,补液,杜

冷丁^_^哌替定注射,禁用吗啡

38 痛风患者高血压药,不能用,氢氯噻嗪

39 哮喘患者慎用的药物,索他洛尔

40 恶心呕吐机制,不正确的选哪个 选 我选的直接作用腹部呕吐。

41 呕吐物有粪臭味, 提示 肠梗阻

42 布加综合征,先天发育异常 ?肝淤血?

43 霍乱 属于 哪个类型腹泻,选择 分泌性腹泻

44 胆汁淤积性黄疸,选 结合胆红素升高,尿胆红素阳性 尿胆红素高、尿胆原阴 ?

 

45 对称性关节痛伴晨僵,选 类风湿关节炎

46 感染乙肝,最先在血液中检测出HBsAg

47 不发生夜尿增多的是,成年人

48 胃溃疡最好发部位,胃小弯

49 缺铁性贫血诊断标准,我选E 貌似铁蛋白低于12的

50 服用关木通中毒会导致怎样的肾损害,微小肾炎伴急性间质性肾炎

51 偶尔服用 消炎痛会导致 微小肾炎

52 心梗后杂音,由于 乳头肌功能失调

53 乙脑病毒主要损伤,脑皮层及皮层下白质 应该是灰质吧

54 不是2型糖尿病病因,e选项答案免疫异常

55 哮喘引起阻塞性通气障碍 病因机制为,炎症细胞的浸润 ,我选了气道重构。

56 肝硬化病人,腹水增多,腹痛明显,诊断,自发性腹膜炎

57 另一题,肝硬化病人,突发腹痛剧烈,腹水迅速增多,诊断为,门静脉血栓形成

58 一个15岁小孩,感冒后双下肢对称性无力,过几天双上肢无力,诊断,吉兰巴雷综合症

59 心脏听诊可听到 大炮音,诊断 三度房室传导阻滞

60 类风湿皮下结节,表现为?血管炎?

61 脑梗死主要病因,动脉粥样硬化

62 钉突何种类型肾病,膜性肾病

63 一个男性夜里起来尿尿,头昏脑涨,室内还有燃煤炉,赶紧处置措施是,立即转移到通风地带。

64 一氧化碳中毒,碳氧血红蛋白百分之50,选答案 氧气疗法,绝对正确,考前我看到原题了。切勿选e百分之20甘露醇快速静滴。

65 不会 引起杵状指的疾病,选D脓胸,特发性肺纤维化。

66 腹膜炎患者体位,仰卧位

67 一青少年,干咳发热,胸片提示一侧下肺纹理增粗,诊断,支原体肺炎

68 一个儿童,发热伴胸骨后痛,无呼吸道症状,可能性大的诊断,急性白血病

69 一糖尿病患者发生DKA,呼吸方式,答案选择,kussmal呼吸(酸中毒,深大呼吸)

70 肾小管重吸收水,选99%

71 一老年风心房颤患者,突发偏瘫意识障碍,诊断,脑栓塞

72 对原发性肺结核,描述错误的,选择,剧烈的变态反应。毒素入血?

73 一道关于 尿频尿急尿痛的描述,选无残余尿阳性?

74 甲亢描述错误的是,TSH升高

75 ITP发病机制,选,太多记不清楚,

76 运动神经元病 原发性神经损伤最主要的疾病是,进行性脊肌萎缩?

77 恶心呕吐伴眼球震颤,选,椎动脉

78 一震颤麻痹患者步态,慌张步态

79 医院急诊来个病人,患者不签字同意治疗方案,医师做法错误的,选,强行治疗。答案好像是E

80 一侧肺不张患者,查体,病变向患侧移位,患侧呼吸音消失,做题难度低

81 气胸患者,病变向健侧移位,叩诊呈鼓音

82 患者咳嗽痰呈 砖红色胶冻样,选择,肺炎克雷伯杆菌

83、发热热型 不是稽留热 风湿热

84、阵发性室上速,常规心电图未见明显异常,最佳检查 食道调搏 or 24小时 动态心电图?

85、收红包廉洁自律

86、患者听医师建议 指导合作

87、中心性发绀 周围发绀皮肤冷

88、右心衰和肝硬化鉴别 颈静脉充盈、肝经回流阳

89、恶性淋巴结肿瘤转移

90、心电图 返流性食管炎

91、妊娠呕吐 反射性呕吐

92、呕吐后呕血 食管贲门撕裂

93、药物性肝炎 药物毒性及代谢

94、全身淋巴结肿大 HIV

95、患者头痛,突然死亡 答案:??

96、有机磷中毒55 有机磷中毒 哪个脏器含量最高,正确答案是 肝脏

97、伤寒极期初期表现 答案忘了

98、皮肤瘙痒 胆汁淤积性黄疸

99、易导致胰腺炎的不包括:高脂血症?调脂药物?

1,尿红细胞形态,微小病变性,激素治疗,
2.气胸,胸片,
3.痢疾那个是休克型,灌肠用大蒜素
4.风是热,青霉素,确诊应该是抗链O。 
5.克罗恩肠梗阻
6.双下肢紫癜是特发血小板减少紫癜,一线激素,丙球,二线,切脾,单抗20,环磷酰胺,
 

2017年大内科第4门专业实践能力(目前比较全的总结),欢迎大家继续补充讨论。

有个心衰的,可能诊断: 心力衰竭  冠心病(缺血性心肌病?)

需要什么检查:  彩超   冠脉造影?

用药: 吗啡 洋地黄 硝普钠 速尿

硝普钠机制: 扩张动脉  扩张静脉

氢氯噻嗪副作用: 尿酸  低钾镁

洋地黄中毒了:停药 停排钾药

慢性心衰可以降低死亡率的药物??ACEI  β阻滞剂

 

菌痢那个 什么型 :休克型?

药哪些检查:血常规,大便常规,大便培养 血培养

要怎么治  检测生命体征? 左氧改口服?

灌肠用什么? 黄连素 ? 大蒜液? 呋喃? 磺胺嘧啶银?

 

哮喘的基础用药    β激动 ? 激素?

后期治疗:长期吸入

 

消化道出血的

怎么治疗:PPI,生长抑素,氨基己酸?

消化道溃疡出血原因

出血后不痛的机制  血液覆盖?  充血水肿减轻?  蛋白餐中和胃酸?

 

红斑狼疮有题,记不得了  请补充

 

血小板减少那个需检查

选的 ITP

一线治疗  糖皮质

无效   切脾?

 

慢粒那个 哪些检查:血常规 骨穿

进一步确诊检查什么?  免疫组化?

 

慢阻肺剧烈咳嗽后胸痛

什么检查: CTPA 胸片?

记不得了 请补充

 

考了个胃癌。。有淋巴结转移,明确用胃镜还是淋巴结活检??忘了是不是4单元的 请明确和补充

 

TSAB阴性。。TROAB,TPOAB弱阳一眼21一眼18mm是什么诊断 桥本? Grave?

禁忌检查是哪个-I131

治疗后突眼加重,要检查什么?

出现白细胞减少怎么办-减量加升白药

 

有机P中毒-1605

全血胆碱酯酶

什么程度  重度?

 

肾病综合征。。足突融合分型--微小病变性

需检查-穿刺活检

 

胸片肺片状阴性有透亮区是肺结核还是肺炎???

确诊检查-抗酸杆菌

 

有个肺炎支原体

治疗用喹诺酮

 

肺部感染头孢无效原因

怎么处理

耐青霉素选什么药

 

关节游走疼痛选什么检查  抗O?

治疗用药  青霉素?  对乙酰氨基酚?

 

看心电图是什么类型-二度

安起搏器

 

右下腹包块-克罗恩病

并发症-肠梗阻

 

萎缩性胃炎查体要注意-腹痛? 震水音?

检查-胃镜?

诊断-幽门梗阻  有这个问吗?请确定补充下

禁食仍呕吐治疗-插胃管?

 

糖尿病昏迷-高渗

治疗-补液

 

急进型肾炎血压高昏迷-甘露醇?

后续治疗-透析

 

贫血类型-缺铁贫

检查-隐血

 

持续胸痛6小时-记不得了,请补充

 

吃了毛蚶-甲肝记不得是不是第4单元的

 

肾病要确诊补充什么检查---记不得了,请补充

蛋白20是什么诊断

治疗

讨论下血液的内容。

缺铁贫那道题,实际上是慢性Itp导致的阴道慢性出血,理由是血常规血小板明显减少和骨髓巨核细胞正常
慢粒那道题的第二个问应该是染色体不是流式
 

扩张病心衰那个检查好像胸片,超声心动图,冠脉造影都选,因为那人有呼吸困难,看课本扩张性心肌病那章,这三个检查都有的,鉴别我应该和缺血性心肌病鉴别,特别是服用硝酸甘油有效! 血小板减少性紫癜那个,第一问应该查血常规,骨穿,ana吧!因为这三项第二问都出现在提示了,我就选了前两项! 有一个特变态的题目,肺炎那个,左氧氟沙星对那些菌有效,怎么选项中肺炎链球菌,肺炎克雷白,支原体,衣原体,军团菌,葡萄球菌,大肠杆菌全有效的,我看里面就对厌氧菌没有效果,真不知道答案是什么? 大家有没有这个感觉,回过头来算算,后面的七个病理26道题的答案加起来,选项超过50

大道至简1981



我记得缺铁贫那个有慢性消化道出血,解黑便症状,问的是诊断和监测,我纠结的是慢性病还是缺铁贫,最后选了缺铁贫, 另一个好像是个女的,双下肢出血点,这个选的好像是ITP 现在确实记不清是不是是不是四单元的了,也记不清是不是同一个题,请补充确认一下
 
 

 

             我 补充一一点点,希望接力!

有个心衰的,可能诊断: 心力衰竭  冠心病(扩张型心肌病?)

需要什么检查:  彩超   超声心动图

用药: 吗啡 洋地黄 硝普钠 速尿

硝普钠机制: 扩张动脉  扩张静脉

氢氯噻嗪副作用: 尿酸  低钾镁

洋地黄中毒了:停药 停排钾药

慢性心衰可以降低死亡率的药物 ACEI  β阻滞剂

 

菌痢那个 什么型 :休克型

药哪些检查:血常规,大便常规,大便培养 血培养

要怎么治  检测生命体征? 左氧改口服

灌肠用什么 黄连素  大蒜液

 

哮喘的基础用药     激素?

后期治疗:长期吸入ICS

 

消化道出血的

怎么治疗:PPI,生长抑素

消化道溃疡出血原因

出血后不痛的机制  血液覆盖?  充血水肿减轻?  蛋白餐中和胃酸?

 

红斑狼疮有题,记不得了  请补充

 

血小板减少那个需检查

选的 ITP

一线治疗  糖皮质

无效   切脾?血浆置换 ?丙种球蛋白?

 

慢粒那个 哪些检查:血常规 骨穿

进一步确诊检查什么?  免疫组化?

 

慢阻肺剧烈咳嗽后胸痛

什么检查: CTPA 胸片?

记不得了 请补充

 

考了个胃癌。。有淋巴结转移,应该是淋巴结活检?

 

TSAB阴性。。TROAB,TPOAB弱阳一眼21一眼18mm是什么诊断 桥本? Grave?

禁忌检查是哪个-I131

治疗后突眼加重,要检查什么?

出现白细胞减少怎么办-减量加升白药

 

有机P中毒-1605

全血胆碱酯酶

什么程度  重度

 

肾病综合征。。足突融合分型--微小病变性

需检查-穿刺活检

 

胸片肺片状阴性有透亮区是肺结核还是肺炎???

确诊检查-抗酸杆菌

 

有个肺炎支原体

治疗用喹诺酮

 

肺部感染头孢无效原因

怎么处理

耐青霉素选什么药 阿莫西林.棒酸 头孢他定  头孢曲松  莫西沙星 

 

关节游走疼痛选什么检查  抗O

治疗用药  青霉素?  对乙酰氨基酚?

 

看心电图是什么类型-3度房室传导阻滞

安起搏器

 

右下腹包块-克罗恩病

并发症-肠梗阻

 

萎缩性胃炎查体要注意-腹痛?  震水音

检查-胃镜

诊断-幽门梗阻  

禁食仍呕吐治疗-胃肠减压

 

糖尿病昏迷-高渗

治疗-补液

 

急进型肾炎血压高昏迷-甘露醇?

后续治疗-透析

 

贫血类型-缺铁贫

检查-隐血

 

持续胸痛6小时-记不得了,请补充

 

吃了毛蚶-甲肝记不得是不是第4单元的

 

肾病要确诊补充什么检查---记不得了,请补充

蛋白20是什么诊断

治疗

 

 选项是肺炎链球菌,克雷白,葡萄球菌,支原体,衣原体,军团菌,厌氧菌,大肠杆菌等,应该选哪个,还有一个问题就是,这个病理是耐多药哪还是就耐青霉素啊!有点乱,只耐青霉素的话下个题答案就是三代头孢和弗喹诺酮类,若果耐多药,就是万古霉素,怎么没整明白啊!

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