免费注册 找回密码

护士考试辅导 妇产科护理学 第十四章(4):围绝经期综合征

时间:2011-03-25 22:31来源:护士考试 作者:lengke 点击:
  

第四节 围绝经期综合征

围绝经期指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌学、生物学和临床特征起至绝经一年内的期间,即绝经过渡期至绝经后1年。绝经指月经完全停止1年以上。

(一)病因及发病机制

1.内分泌因素

由于卵巢萎缩,围绝经期最早的变化是卵巢功能衰退,然后为下丘脑和垂体的功能退化。卵巢功能衰退致雌激素水平下降,从而出现一系列性激素减少所致的症状。当卵巢切除或放疗损伤卵巢后,由于雌激素突然急剧下降所造成症状更为明显。

2.神经递质 血B—内啡肽及其自身抗体含量绝经后明显降低,引起神经内分泌调节功能紊乱。神经递质5-羟色胺水平异常,其与情绪变化密切相关。

3.遗传因素、个体人格特征、神经类型,均与围绝经期综合征的发病及症状严重程度有关。围绝经期综合征病人大多数神经类型不稳定,或有神经压抑及精神上受过较强烈刺激的病史。

(二)围绝经期综合征临床表现

1.月经紊乱 是常见症状。可表现为:

①月经频发:

②月经稀发:

③不规则子宫出血:

④闭经:

2.血管舒缩症状 表现为潮热,夜间或应激状态易促发。此神经血管功能不稳定可历时1年,有时长达5年或更长。

3.心血管疾病 雌激素对女性心血管系统具有保护作用。绝经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌梗死、高血压和脑出血。

4.泌尿生殖道症状 表现为泌尿生殖道萎缩症状。常有尿失禁,排尿困难,反复发作的尿路感染,阴道发干,性交困难,反复发作的阴道炎。

5.骨质疏松 雌激素是维持妇女骨矿含量的关键激素。严重者导致骨折。

6.精神、神经症状 表现为忧郁、多疑、激动易怒、情绪低落,不能自我控制。同时还出现注意力不集中,记忆力减退,行动迟缓、失眠等。

(三)围绝经期综合征治疗原则

1.重视精神心理治疗,对情绪不稳定者适当选用镇静剂、谷维素、更年安等。

2.雌激素替代治疗

适用于预防及控制围绝经期的各种症状及相关的骨质疏松和心血管疾病等。其禁忌证有不明原因的子宫出血、肝胆疾病、血栓性静脉炎等。雌激素替代治疗在制剂的选择上要注意对有子宫者应同时使用雌激素和孕激素,单纯的雌激素治疗只适于子宫已切除者。剂量应采用最小有效量。口服用药优点是血药浓度稳定,经阴道给药主要用于治疗下泌尿生殖道局部的低雌激素症状。雌激素替代治疗的副作用除服用性激素引起的乳房胀痛、水肿、色素沉着以外,还可有增加子宫内膜癌的危险性,是否增加乳腺癌的风险尚无定论。

3.为预防骨质疏松,可补充钙剂、维生素D、降钙素等,都有助于防止钙丢失造成的机体缺钙问题。

(四)护理措施

1.提供心理护理 使病人理解围绝经期是一个正常的心理阶段。

2.指导正确用药 护士要让病人了解激素治疗的用药目的、剂量、用药方法及可能出现的副作用。

3.提供饮食指导 围绝经期妇女易出现骨质疏松症,应多食富钙食物,另外要注意补充足够蛋白质,鼓励多晒太阳。

4.对围绝经期异常阴道出血的妇女,护士应鼓励就诊,取子宫内膜活检以排除恶性病变。

5.健康教育

  2011年初级护师考试报名须知
  1、中国卫生人才网 2011年护师考试报名入口
  2、2011年护师考试报名时间
  3、2011年初级护师考试报名条件
  4、2011年初级护师考试时间5月21、22日
  5、2011年初级护师考试报考政策
  6、2011年初级护师考试科目
  7、2011年初级护师考试网上报名时间/现场报名时间
  8、2011年初级护师考试主要内容、考试重点

顶一下
(1)
100%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
发表评论
请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
评价:
表情:
验证码:点击我更换图片
 
招生方案 | 免费试听 | 报名演示
课件更新 | 网校介绍 | 答疑周刊
网校学员——快速注册通道
卫生资格考试培训
重庆时时五星彩走势图